高荣林医生的科普号

中医养生概要中国中医科学院广安门医院 高荣林一、现代健康理念健康的标准：联合国世界卫生组织(WHO)根据近半个世纪的研究成果，将“健康”定义为：“健康不但没有身体疾病和病症，还要有完善的生理、心理状态和社会适应能力。” 亚健康：我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15％，与此同时，有15％的人处在疾病状态中。70％的人处在亚健康状态。亚健康的人没有器官、组织、功能上的病症和缺陷，但是自我感觉不适，疲劳乏力，反应迟钝、活力降低、适应力下降，失眠，经常处在焦虑、烦乱、无聊、无助的状态中，自觉活得很累。 慢性病的威胁：慢性病已经成为人类死亡最主要原因。未来10年，世界慢性病死亡人数还将增长17%，中国将增长19%，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50%。 世界卫生组织指出：健康各种因素贡献度： 15% 遗传因素 8% 医疗条件健康（100%）== 10% 社会因素 7% 环境因素 60% 生活方式二、中医养生的原则道法自然：《道德经》：“人法地，地法天，天法道，道法自然。” 和调阴阳：《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” 整体观念：中医整体观念，是指人和周围环境是一个统一的整体，人体本身也是一个整体。三因制宜：三因制宜，是指因时，因地，因人制宜，具体问题具体分析，重视特殊性，强调个体化养生。 三、中医养生的要点仁德者寿：《论语·雍也》说：“ 仁者寿”。《中庸》认为：“修身以道，修道以仁”，“大德必得其位，必得其禄，必得其名，必得其寿”。有高尚道德修养和仁爱之心的人，才可获得长寿。 养生的理想境界：《素闻·上古天真论》：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度万岁乃去”。 现实常见的弊端：《素闻·上古天真论》：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”1、 食饮有节管子说：“饮食有节，则身利而寿命益；饮食不节，则形累而寿损。”食饮有节 的“节”，就是节度与节制，有规律，定时定量，冷热适宜，饥饱适度，不暴饮暴食，食物的种类与调和要合理，不偏嗜等。 谨和五味：《素问·生气通天论》：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。” 《素问·脏器法时论》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。 四季宜食：《饮膳正要》说：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之；秋气燥，宜食麻以润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒。” 五味偏嗜之害：《素问·生气通天论》：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃。”物性有宜忌：《饮食须知》：“饮食藉以养生而不知物性有相宜相忌，丛然杂进，轻则五内不和，重则立兴祸患，是养生者亦未尝不害生也。” 《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《博物志》说：“所食逾少，心开逾益；所食逾多，心逾塞，年逾损焉。”《寿世保元》提倡“食惟半饱无兼味，酒至三分莫过频。”《饮膳正要》：“少饮为佳，多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚也。饮酒过度，伤生之源。” 2、起居有常 不妄作劳“起居有常，不妄作劳”，是指生活有规律，不要违背常规地劳心、动力、劳房。涉及生活起居方面的内容，如居住环境、服饰、睡眠、饮食宜忌、理发沐浴、性生活和克服不良 嗜好和习惯等，和健康长寿密切相关。随着一年四季气候的转变，注意增减衣服，调整生活起居，以相适应，这已为人所共知。 四气调神：《素闻·四气调神大论》：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生； 生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。” 《吕氏春秋》说：“流水不腐，户枢不蠹 ，动也。形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。”持之以恒、坚持不懈地进行适宜的劳动和运动，才能收到养生健身的效果。 运动养生以养生为目的，强调内外兼修、练功修德、调息养心、动静结合，养气以保神，运体以祛病。现代体育运动则侧重力量、速度、柔韧性和灵敏性等锻炼。 五禽戏: 华佗创“五禽戏”作为健身运动，以致“年且百岁，犹有壮容”。他认为：“人体欲得劳动。但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，犹如流水不腐，户枢不蠹是也。” 文武之道: 动静是辩证的，一动一静，一张一弛，一文一武，一阴一阳，既对立，又统一，符合自然之道。事实证明，许多职业运动员并不是长寿者。所以延寿不但需要动，而且也需要静。动中求静，静中求动，动静结合是科学、合理的健康长寿之道。 气功调摄法，通过充分发挥练功者的主观能动性，以综合性地进行意识、呼吸、按摩和肢体运动等训练为其特点，调身、调息、调心，而“三调”中的“调心”，也称“调神”，为核心。无论是静功还是动功，练功者主观意念都要贯注集中。 《素问·宣明五气》:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”据联合国卫生组织资料：最好的运动是散步，散步可快可慢，完全由自己掌握，以不出汗为度发宜常梳，面宜常擦，目宜常运，耳宜常弹，舌宜常舔，津宜常咽，心宜常静，胸宜常护，背宜常暖，腹宜常摩，气宜常提，足宜常擦，肢宜常摇等。 良好睡眠：《笠翁文集》：“养生之诀，当以睡眠为先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋。” 睡眠不足：使现代人生活的一大特点。睡眠不足，不但影响人的寿命，还会减弱人的智力和应变能力，改变人的情感，影响人的学习、工作、生活，影响家庭关系和人际关系。 养生强调节制房事，保精养神，正常适度，有利于健康。和谐、稳定的夫妻生活，不但不会影响长寿，而且是长寿的重要原因之一。孙思邈引传说中活了八百岁的彭祖说：“上士别床，中士异被，服药百裹，不如独卧，色使目盲，声使耳聋，味使口爽，苟能节宣其宜适，抑扬其通塞者，可以增寿。” 3、愉悦情志情志养生，就是依据祖国医学的理论，通过神、性、气的调和与修养而达到七情平衡、五志平和。七情指喜怒忧思悲恐惊等精神情感活动，与内脏相关联，每一个脏腑都有其情感活动。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”长期的精神刺激或突然受到超极限的、剧烈的精神创伤，使气血不和、阴阳失调、脏腑经络功能紊乱，就会发生病变，从而导致早衰。 马克思：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”胸怀宽广、性情开朗、精神愉快、情绪稳定乐观，是健康长寿的妙诀。卡特夫人在美国精神病学会上指出：“美国有15%的人一生中需要精神方面的照顾；有25% 的人患轻度或中度的忧郁等精神方面的疾病。” 美国某综合医院门诊对就诊病人不加选择地进行调查，发现65%的病人与社会环境有关，在很大程度上因情绪不佳而患病的占35%。 《素问．举痛论》：“百病皆生于气”。晋朝·陶弘景说：“莫大忧愁，莫大哀思，此所谓中和，能中和者，必久寿也。”能避免大的忧愁、哀思者长寿。

运用温胆汤治疗失眠的经验 中国中医科学院广安门医院 高荣林随着现代社会的变化，由七情过极，或饮食失调导致的失眠越来越多。常与肝胆气郁，胆胃失和有关。温胆汤治疗这类失眠效果较好。温胆汤出于《备急千金要方》。《三因方》有变通，《证治准绳》有十味温胆汤，《六因条辨》有黄连温胆汤等。凡痰热扰心、心虚胆怯、胆气郁阻、胃失和降之失眠，我常用温胆汤化裁治疗。《素问·灵兰秘典论》说：“凡十一脏取决于胆也” 。胆属甲木，为中正之官，主决断，调节情志，防御和消除不良精神刺激，维持气血的正常运行，以保证脏腑的协调关系。主决断的功能决定于胆气。胆气壮则决断出，十一脏安；胆气怯则不能决断，十一脏不宁。体虚气弱之人，或情志过极，或饮食起居失常，损伤中焦，均能损耗胆气。胆气亏虚，疏泄失常，影响对食物的消化吸收，使心失奉养。心胆相通，胆气怯弱，谋虑不决，处事易惊，常处于忧虑恐惧之中。胆为清净之府，喜温和而主生发。失常则木郁不达，胃气不和，进而化热生痰。肝胆气机郁结，脾胃升降失序，木郁化火。土壅湿聚，是为酿痰化热之源，痰与火热合邪，扰动心神，遂致失眠。胆喜清静，不耐邪扰。若外邪入侵，或饮食情志失调，邪客于胆，使胆气郁滞，而失清静。致肝脏疏泄不利，气血运行不畅，神气失常而失眠；或胆郁痰扰，心神不安而失眠。温胆汤有清肃胆气，和顺胃腑，理气化痰，升清降浊的功能。方中无峻补攻伐之品，而是平和中正之剂，调理人身阴阳、气血、脏腑的功能，恢复胆中正温和之性。温胆汤有化痰而不燥，清热而不寒的特点，临证根据失眠的临床表现变通运用。1、痰热扰心失眠症见：失眠不易入寐，胸闷心烦，头晕目眩，呕恶痰涎，纳谷呆滞，舌苔黄腻，脉滑数。痰浊宿食壅遏于中，积而化热，痰热扰心则失眠；痰浊上扰，蒙蔽清窍，则头晕目眩；气机不畅，胃失和降，则呕恶痰涎，纳谷呆滞。治疗以清热化痰，和中安神。我常以《六因条辨》黄连温胆汤（黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实）化裁。2、心虚胆怯失眠症见：多梦易于惊醒，心悸胆怯，坐卧不安，倦怠短气，舌淡胖，脉弦细。心主神明，胆主决断，心胆虚怯，神失所养，心神不能收持，胆气难以决断，则多梦易于惊，心悸胆怯，坐卧不安；心气虚则倦怠气短。治疗以益气温胆，宁心安神。我常以《证治准绳》十味温胆汤（制半夏、炒枳实、陈皮、茯苓、酸枣仁、远志、熟地黄、人参、五味子、炙甘草、姜、枣）化裁。3、胆气郁阻失眠症见：失眠多梦，胸闷太息，胁肋胀满，心烦躁扰，纳呆嗳气，苔薄脉弦。胆气郁阻，肝失条达，魂不守舍，则失眠多梦；气机不畅，则胸闷太息，胁肋胀满，心烦躁扰；胆气横逆，侵犯脾胃，则纳呆嗳气。治疗以利胆疏肝，化痰安神。我常以温胆汤合四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）或柴胡疏肝散（柴胡、芍药、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草）化裁。4、胃气失和失眠症见：睡卧不安，辗转反侧，胸脘满闷，不思饮食，恶心泛呕，嗳腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚腻，脉滑。饮食不节，宿食停滞，胃失和降，浊气上逆，扰动心神则睡卧不安，辗转反侧；升降之枢受阻，则胸脘满闷，恶心泛呕；食积不化，脾胃损伤，则不思饮食，嗳腐吞酸，大便糟粕不化。治疗以健脾和胃，化食安神。我常以温胆汤合半夏秫米汤（半夏、秫米）加味化裁。常用加减法血虚：当归、干地黄、枸杞。肝热：丹皮、栀子、黄芩。心火：黄连、莲子芯、竹叶。气虚：党参、黄芪、白术。阴虚：山萸肉、熟地、百合。虚热：知母、黄柏。引火归原：上肉桂、牛膝。胃气不和：焦三仙、厚朴、焦槟榔、熟军。

高荣林治疗鼻渊的经验广安门医院耳鼻喉科主任 张 予 主任医师原载：中国中医药信息杂志2013.9高荣林是中国中医科学院广安门医院名老中医研究室主任医师、博士生导师、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事呼吸疾病、疑难病的诊治，经验丰富。笔者有幸跟随高荣林老师学习，现介绍其治疗鼻渊的经验，以飨读者。一、治疗鼻渊的经验鼻渊首见于《内经》，《素问·气厥论》说：“鼻渊者，浊涕下不止也。”以鼻流浊涕，量多不止为主要临床特征，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。天气通于肺，肺开窍于鼻。鼻流浊涕，量多不止，鼻塞不通，气道不利，病责之于肺。究其病因，不离外邪、内热两端。外邪包括感受风寒或风热。鼻塞是外邪侵袭，肺窍不宣之故。风邪外袭，循经上扰，阻遏清阳，故头痛。肺在液为涕，鼻流浊涕，量多不止，是肺液的病变。涕液由稀至稠，量多不止，首先是津液敷布失常，责之肺气宣发肃降失职，涕液由清变浊；是津液腐浊的变化，更涉痰热秽浊、淤腐化毒，是为内热。内热多源于肺胃肝胆与大肠诸脏腑。肺热系外感风寒，闭郁卫气，郁积生热，或外寒入里化热，或津液不布，酿痰化热蕴积于肺而生。胃脉起于鼻之交頞中，大肠脉上挟鼻孔，肺与大肠相表里，胃与大肠，同属阳明，多气多血，易生内热。饮食不节，宿食停滞，煎炸烹炒，肥甘厚味，高粱醇酒，酿痰生湿化热，湿热、痰热壅塞胃肠，故胃与大肠积热，上熏于肺也可发生鼻渊。百病皆生于气，七情气郁化火生热，肝热上迫于肺，或如《素问·气厥论》所说：“胆热移热于脑，则辛頞鼻渊。”鼻渊的治疗，高老师强调宣肺通窍，化痰祛湿，清热解毒诸法。《素问·太阳阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”外邪宜散，宣肺同窍，常用辛夷、白芷、薄荷、僵蚕、羌活、细辛等药，选用了苍耳子散，或用白牛宣肺汤。苍耳子散出自《济生方》:辛夷仁半两,苍耳子两钱半,香白芷一两,薄荷叶半钱,上晒干,为细末,每服两钱,食后用葱、茶清调下，取其疏风止痛、通利鼻窍的功效。化痰祛湿，常用杏仁、薏苡仁、冬瓜仁、芦根、瓜蒌、胆星、浙贝母等药，选用千金苇茎汤、导痰汤。清热解毒常用蒲公英、野菊花、败酱草、草河车、半枝莲、鱼腥草、金荞麦等药，选用五味消毒饮加减。病程日久，迁延难愈者，每用活血通络之品，或如川芎、桃仁、全蝎等药。高老师灵活运用宣肺通窍，化痰祛湿，清热解毒三法，疗效较好。二、病案举隅病例一：患者女性，35岁，银行职员，2012年1月2日初诊。反复发作鼻塞，头痛，脓涕2年余，加重3个月。2年前因感冒引起鼻塞，脓涕，头痛，经鼻窦CT检查，诊断为全组鼻窦炎，治疗症状改善，但经常鼻塞，遇冷或感冒后脓涕增多，伴前额疼痛，影响到工作和休息。现鼻塞，前额痛，脓涕色黄量多，时有鼻后滴漏，嗅觉减退，头昏，鼻息热，口渴，无口苦，无心烦，纳差，大便干，2日1行，舌尖红,苔黄根部厚，脉细略数。属风邪外袭，肺胃热盛，治以疏风清热，通窍解毒。处方：白芷10g，辛夷10g，薄荷6g，苍耳子6g，川芎6g，羌活10g，蒲公英30g，败酱草30g，黄芩10g，细辛3g。7剂，水煎服，每日1剂。2012年1月9日二诊：患者脓涕明显减少，涕色由黄转白，头痛减轻，夜间鼻塞，鼻息不热，口渴改善，大便每日1行，舌尖稍红苔薄黄，脉细。病证似有转机，守法再进，上方加枳壳10g,以和胃气。7剂，水煎服，日1剂。2012年1月16日三诊：偶有白涕，头痛明显减轻，偶鼻塞，大便每日1行，舌尖稍红，苔薄白，脉细。继服14剂，以资巩固。按语：风邪外袭，循经上扰头部，阻遏清阳之气，故见头痛。《素问·太阳阳明论》说：“伤于风者，上先受之”，外邪宜散，故选用苍耳子散加减，取其疏风止痛、通利鼻窍的功效。病例二：张某，女，25岁，2009年2月3日初诊。鼻后作堵，咽中有痰涕咯出，或有血丝1年余。感冒后鼻腔检查出血而发，平素约1月感冒1次。月经不调1年余，B超发现多囊卵巢，来月经第1天腹痛，上次月经为4个月前。前数日感冒，鼻堵症状加重。鼻后作堵，不流涕，咽中或有痰涕，咯出或有血丝，舌暗红，苔黄，脉弦。中医诊为鼻渊，辨证肺蕴痰热，宣降失调，肝郁血虚，治法宣肺清热化痰，养血疏肝为法，方药：逍遥散、苇茎汤合白牛宣肺汤。柴胡10g，白芍15g，当归10g，丹皮10g香附10g，茅芦根各30g，冬瓜子15g，桃杏仁各9g，牛蒡子10g，僵蚕10g，薄荷6g，生薏米15g，草河车6g。7剂，水煎服，日1剂。 2009年2月10日二诊：不感冒时咽后有不适，夜寐多梦，心烦尚可，月经将行，舌淡暗尖红苔薄黄，脉左细弦。治以养血调经为先。柴胡10g，白芍15g，当归10g，川芎6g，生熟地各10g，夜交藤30g，乌贼骨18g，茜草10g，太子参10g，香附10g，僵蚕10g，生龙牡各30g。7剂，水煎服，日1剂。2009年2月24日三诊：鼻渊稍好，鼻咽作胀堵，夜寐有梦，大便干，月经净，舌红苔薄黄，脉细弦。继续以宣肺化痰为主，前方去乌贼骨、茜草、川芎、当归、生熟地，加丹皮10g，牛蒡子10g，黄芩10g，浙贝10g，玄参20g，7剂，水煎服，日1剂。2009年3月5日四诊：夜寐尚好，鼻涕色白质粘而可出，有血丝，舌红苔黄，脉沉细。柴胡10g，法半夏9g，黄芩10g，党参10g，茅芦根各30g，冬瓜子15g，桃杏仁各9g，生薏米15g，牛蒡子10g，僵蚕10g，浙贝10g，玄参10g，枳实10g。7剂，水煎服，日1剂。守法调理3个月，病情稳定，月经转规律，感冒未作。按语：患者鼻渊痰热蕴肺，宣降失调，肝郁血虚，月经不调，故治疗以加味逍遥散、苇茎汤合白牛宣肺汤化裁。平日以宣肺化痰为主，经期配四物汤养血，合四乌贼骨一藘茹丸调经，两病兼顾有侧重，故而收效。

高荣林，国医大师路志正首届研究生，现为中国中医科学院广安门医院主任医师、博士生导师、博士后导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。高荣林教授熟谙医学经典，注重脏腑辨证，长于内科疾病及疑难杂病的治疗，特访谈如下。成长与治学Q在您的成长过程中，对您影响较大的著作有哪些？A对我影响较大的经典著作有《内经》《伤寒论》，沈金鳌的《杂病源流犀烛》，还有尤在泾的《金匮翼》等。Q在您的成长过程中，对您影响较大的老师有哪些？A路志正、董德懋。国医大师路志正是我的研究生导师，他重视脾胃，重视湿邪，我们一起编写了《中医湿病证治学》，对临床实际问题的解决很有意义。董德懋教授重视脾胃，他认为脾贵健通和畅，调脾胃可安五脏，并主张药量宜轻，用药宜精。我临床用药药味少，善于抓疾病的主要矛盾。作为医生，要考虑病人的经济能力和脾胃承受能力。Q从您的成长历程来讲，您认为怎样才能学好中医？中医的优势在哪里？A我研究生毕业后，被分配到中国中医科学院广安门医院，最早是在内科教研室工作，1984年由内科教研室调到内三（心肺科）工作，1988年当内科主任。到了1996年内科分科，我分到呼吸科工作，1999年到疑难病科，2004年到名老中医研究室。在这个历程中，我在内科、疑难病科都工作过，重症、大内科都干过。我认为要根据病人情况，采用不同的治疗方法，思路要宽，不要受西医固有观点束缚。中西医结合目前难在理论创新，思路较窄，办法较单一。拿肿瘤来讲，西医针对病的改变，中医优势在于针对人的整体。理论与临床Q您是怎么认识路志正教授调理脾胃治胸痹的观点？A我的师弟李连成跟路志正教授学习，毕业时写了《路志正调理脾胃治疗冠心病》的文章，后来我们根据路志正教授的想法报了国家中医药管理局重点课题，进行了经验整理、临床验证。路志正教授曾治疗一位冠心病心绞痛患者，该患者每次吃饭时，心绞痛则发作，西医治疗无效，路志正教授用香砂六君子汤合丹参饮治疗，效果很好。当时冠心病心绞痛的治疗多用活血化瘀、益气养阴法，调理脾胃是否可以？路志正教授理论结合临床经验，提出调理脾胃治疗冠心病五法，即健脾益气、温中、补益心脾、健脾化痰、化湿。在这五法中，益气、化痰、补益法常用，我们搞了临床方案进行临床观察，设有对照，疗效观察较好。后来在国家973项目课题中对路志正教授调理脾胃治胸痹做了进一步研究。Q您个人临床治疗胸痹常用何法？A我临床治疗胸痹常用健脾化痰、化湿法，疗效不错。脾胃为气血生化之源，生化不足则心血不足，生化健旺则心血充足，脾气健运则气血通畅。心与脾胃，经络上有联系。对于脾气虚证，主要表现为疲乏、心慌、气短、食少、纳呆、腹胀或餐后胸闷、心绞痛发作等症状，常合用丹参饮，我喜用丹参、砂仁。健脾化痰常用小陷胸汤，临床以胸闷为主，舌苔厚腻，脉滑；祛痰湿用瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤；肝气不舒，兼挟痰热，用柴胡疏肝散合小陷胸汤。对于年龄偏大的患者，我认为冠心病的发生多为心气虚、气阴两虚，而瘀血是中间体、次生因素，用药选用黄芪、党参、麦冬、五味子、红景天、丹参、砂仁，或用党参、黄精、黄芪、赤芍、郁金。Q您临床治疗胸痹用活血化瘀法吗？治疗时会考虑冠心病单支、双支、三支病变吗？A我临床也用活血化瘀法治疗胸痹，血府逐瘀汤也常用。瘀血明显，表现为舌紫暗、唇青、胸痛厉害时应用。我治疗冠心病辨证不看单支、双支、三支病变，以辨证论治为主。Q您对于心律失常如何治疗？A我治疗心律失常不是以房早、室早等西医病名为区分的。我对于心律失常的治疗首先看是否气虚，心律失常患者气虚证为多，治疗以补心气为先，我用黄芪15~30克配合生脉散加减（党参10克、麦冬10克、五味子10克）。有瘀滞加川芎、赤芍、郁金；有瘀血用丹参饮；痰阻用瓜蒌薤白半夏汤；痰热用小陷胸汤。如温阳用桂枝10克，严重者用制附子6克，加养心的药物（酸枣仁、柏子仁），通心活血的药物（郁金、菖蒲），理气的药物（甘松、砂仁、元胡、香附、郁金）。岳美中教授治疗心律失常，常用人参（红参或党参）、琥珀（装胶囊）、三七粉。我常用缬草、甘松、黄柏。甘松可宁心。我认为黄柏治疗心律失常效果很好，可清热、利尿，这样在益气的同时加清，避免了补致壅塞。另外，黄柏苦可祛湿、宁心。黄连更苦、燥，我只选黄柏、黄连中的一种来使用。苦参我不常用。临床舌脉辨证要点：舌有裂纹属气虚伤阴甚，气阴两虚，汗出多用生脉饮；舌淡胖用党参、黄芪、白术健脾益气。Q您治疗心律失常经常用炙甘草汤吗？您认为它的君药是什么？A我临床上治疗心律失常用炙甘草汤，但不太经常用。我认为君药是生地，因为它量大。Q您如何治疗心力衰竭？A我认为心衰主要是心气虚，涉及水液，不完全是单纯心气虚。治疗除益气外，常加利水、化湿、温阳药，常用生黄芪30~45克，苓桂术甘汤温阳通心，心慌、头晕、恶心可用，利水用茯苓30克，六君子汤、附子汤的药物多用常量，木防己汤用防己10克。Q您对于眩晕如何治疗？A眩晕的治疗，我根据临床表现，气血不足的益气养血，我更注重养血，四物汤加砂仁3克，我常用生熟地各10~15克、白芍15克、川芎6克、当归10克。再就是肝阳上亢、痰饮等证，肝阳上亢者，用镇肝熄风汤化裁，方用生赭石15克、怀牛膝15克、白芍15~30克养肝；天麻10克、葛根10~15克平肝；天麦冬各10克、生龙牡各30克养阴。高血压患者加钩藤，我更注重肝肾不足，用杞菊地黄丸，其中生地或熟地10克（大便干的只用生地，如患者怕冷、舌淡暗、大便软用熟地不用生地）、山药15克、山萸肉10克、泽泻10克、丹皮10克、茯苓15克、天麻15克、钩藤15克、石决明30克、生龙牡各30克。Q您如何治疗失眠？A失眠与五脏六腑的功能失调有关，其中与心、肝、胆、脾、胃、肾最为密切，我治疗失眠从五脏论治，调和阴阳并注重脏腑功能的协调。从心论治要清心、养心、宁心。清心常用泻火导热、滋阴降火、化痰泻浊等法；养心常用补益心气、滋养心血、温补心阳、滋补心阴等法；宁心常用龙骨、牡蛎等重镇安神药或炒枣仁、柏子仁、夜交藤、远志等滋养安神药或定志丸等补心定志。从肝论治则要清肝、柔肝、疏肝、平肝。清肝泻火，邪热去则魂归，药用丹皮、炒栀子、龙胆草；养肝和血，肝血足则魂藏，药用白芍、当归、枸杞子；疏肝理气，肝气和则魂安，药用柴胡、枳实、香附；平肝潜阳，肝阳平则魂宁，药用羚羊角、珍珠母、生牡蛎。从胆论治则需温胆、清胆、利胆。肝胆气机郁结，脾胃升降失序，木郁化火、土壅湿聚是为酿痰化热之源，痰与火热合邪扰动心神遂致失眠。凡属痰热扰心、心虚胆怯、胆气郁阻、胃气失和之失眠，用温胆汤治疗常常收到较好效果。我治疗失眠也常用交泰丸，黄连用3~6克，肉桂用1~3克。痰热内扰用温胆汤加酸枣仁15克、远志10克、石菖蒲10克、生龙牡各30克、生竹茹10克、黄连6克，我很少用甘草，甘草俗称国老，佐使药，我几乎不用。Q您对于咳嗽如何治疗？临床如何运用小青龙汤？A咳嗽与肺、肝、脾、胃、肾关系密切，尤其是难治性咳嗽，我常用宣肺解表加消（食）积健脾。我临床运用小青龙汤治疗寒饮咳嗽，咳嗽吐痰清稀，背寒，用麻黄3克、细辛2~3克、五味子10克、白芍15克、半夏9克、干姜6克、甘草6克、桂枝10克。Q您如何认识治未病？A治未病是一个理念，调理是个状态，比如说八段锦、气功，不是针对某一病来治疗。预防不能太具体化，不应千篇一律，根据个人身体情况、疾病情况，采取不同的方法，共性上有统一，还要根据各种情况有所区别。作者：荆鲁 中国中医科学院眼科医院

高荣林教授谈有关失眠的问题现场视频:一（宽带 窄带）睡眠的作用，失眠对人体的危害。专家的独到理论，睡眠的最佳时间。睡眠时手脚发麻的解释，入睡困难的解释及建议。二（宽带 窄带）夏天睡眠时半身出汗的解释。安眠药的作用。中西药物的选择.睡眠中梦的解释及治疗。中医治疗失眠的时间性和其他方法。三（宽带 窄带）阴虚火盛的解释及治疗。关于治疗失眠的中西药物的探讨。打鼾的讲解和治疗。失眠的表现形式及解决方式。脑白金、梦魇的讲解。四（宽带 窄带）酒精对睡眠的作用。食物改善睡眠，莲子龙眼山药等的作用。睡眠对身体的作用。访谈记录主持人：各位新浪网友大家好，欢迎光临新浪嘉宾聊天室，今天我们有幸请来了中医药专家高荣林教授，专门为大家解答一下关于失眠这种比较常见的城市病。失眠按照一般的说法，现在在国内外的发病率达到人口的30％左右，也就是说三分之一的人睡不好觉，三分之一的人觉睡不好，其它三分之二的时光也不好受，下面请高教授把这方面专业的知识介绍一下。高荣林 ：好的，我讲几个问题：第一个问题睡眠有什么作用？因为我是中医，我从中医上说一下，睡眠第一个可以健脑，人睡眠好了以后，脑子很灵活，能够思虑很多问题，反映灵敏。第二睡眠可以养心。睡好了，他心神安定，没有什么其它的思想方面的问题。第三个睡眠可以补肾，人如果睡眠好了，从中医的角度讲，肾气就足了，筋骨强健。第四睡眠可以平肝，人如果睡眠好了，精神就好了，心烦气躁可以安定下来。睡眠可以益胃，睡好了吃东西香，睡不好吃东西不香，睡眠对身体有很好的作用，能够养心能够补气。失眠有什么危害呢？人如果失眠了人的精神状态就不好，没有精神，头晕、眼花、头蒙、心慌、气短这些症状就出来了。另外睡眠影响人的情绪，睡眠不好人的情绪不好，容易急躁，容易发脾气，比如有的女同志睡眠不好，可能骂孩子打孩子了，有的人平常跟同事关系很好，睡眠不好了，一失眠很可能就要跟人吵架。另外失眠影响人的食欲，人如果失眠了就不想吃东西，食欲下降，吸收的营养就会差了。还有失眠会降低人的工作效率，使工作效率低下，使学生的学习成绩下降。工作中容易出现错误，你睡不好觉，精力不足了，就可能在工作中出现一些错误，比如说汽车司机开着车可能就出毛病了，该踩刹车踩油门，有些比较大的事故，有些跟工作人员失眠有关系。据说美国的三里岛核电站的泄漏事故，最后的事故调查跟工作人员的睡眠不足有关系。还有一个大油轮，后来为什么大的问题，漏油了也是跟睡眠不足有关系，容易出现一些错误。 失眠还可能造成人整个生理上的变化，比如说大小便的变化，人的其他一些方面的变化，对人体的影响是非常大的。那么另一个方面，我想介绍一下我们的一个思想，有关中医的睡眠学说，中医睡眠学说，我们总结了几个，最主要的是阴阳睡眠学说。人和自然界是密切相关的，自然界对人体的影响最大的一个是四季的变化，第二个是昼夜的变化，四季的变化和昼夜的变化都是跟自然界阴阳的变化有密切的关系。比如说白天阳气最盛，晚上就少了，白天亮晚上黑，这就是阴阳的变化。在早上的时候，人的阳气从体内到体外，人就起床活动了，到了中午阳气最盛，人的精力最旺盛，到了下午，阳气开始下降了人也感觉有些疲劳了。到了晚上，太阳落山了，阳气潜藏了，人就睡觉了，人的睡眠觉醒跟自然界阳气的变化有关的。 阳气升发人就起来活动，阳气潜藏了人就睡眠，这是一个自然环境对人的影响，人是应该适应这个自然环境的。阴阳直接影响到人的睡眠，这是阴阳睡眠学说，自然界阴阳的变化影响人体的睡眠。主持人 ：高教授，我理解这句话就是说睡眠就应该是有时，按照您的说法比较合适的入睡的时间和早上醒来的时间大致在什么时候呢？高荣林 ：一般说，睡眠最好的时候应该是9点到10点，这时候上床休息更好一点，但是现在人们都强调夜生活，工作有的也工作到很晚，我主张不要超过11点，因为11点的时候是自然界的阳气开始生发的时候，按过去12个时辰，11点开始就进入了子时，子时是11点到1点的时候，这个时候阳气就开始生发了，虽然是黑天，但是阳气开始慢慢升起来了，这时候再向人体的阳气潜藏就困难一点，超过11点睡眠比前睡觉更困难一点，我主张早睡一点。早晨一般的我主张6点左右，这时候阳气已经比较盛了，人起来没有大的影响，精神会调整的很好。失眠从中医的病因来讲，最大的最根本的原因是因为阴阳失调了，阳气不能够潜藏到人体内，这样就会形成失眠，这是最根本的原因，那么造成阴阳失调从中医说有好多原因，比如说有心脾两虚的，心血和脾气不足，有肝血不足，肝血虚了，血不养肝，也有心肾不交的，实际上是说阴阳，阴阳失调了，心肾不能够交通，这样也容易造成失眠。还有心胆气虚的，还有痰热扰心的，由于体内有痰热扰动了心神，还有肝火，这也会影响到睡眠，另一个是胃不和，卧不安，胃不好，这几个是比较常见的。从中医治疗来讲，最根本的治疗方法就是调和阴阳，把阴阳调和比较合理了，调和阴阳，心脾两虚就要调心，心肾不交要交通心肾。如果你吃的不好，不溜达溜达，绝对睡不安稳。主持人 ：现在有很多网友提出问题，今天的活动主要在Iask.com.cn里面提问。网友：睡眠中手指和脚发麻这是何种原因？高荣林：睡眠中由于人气的阳气进入了阴才睡眠，睡眠的时候，人的气血的运行就比觉醒的时候在四肢运行要慢要少，正常的人手脚不会发麻，之所以发麻有两个方面的原因：第一个原因可能是血虚，血不能够养经脉，可以出现发麻，第二个是气血流通不好，经脉不是特别的通畅，这样也会发麻。主持人：临床治疗的时候，什么样的方式比较有效？高荣林：这种情况治疗还是按中医刚才我说的两个方面的原因去辩证治疗，第一种情况，血虚的应该在养血的基础上安神，实际上也是一种睡中的异常，睡觉过程中手脚发麻，不完全是睡眠，但是属于睡眠障碍中一部分。如果是气血不通，在通血脉的基础上安神，这么治疗，这得看具体情况。网友：睡眠不好，总是很困，就是睡不着，即使睡着了也是多梦，醒来了觉得很累，白天也没有精神，不管白天、晚上都觉得特别困，但是还睡不着，睡着了白天也会感觉到头疼。高荣林 ：这种情况是这样，他很困，说明阳气有入阴的要求，但是他不能够完全入进去，如果完全入阴了就睡着了。不能够完全入阴有两个原因，第一个可能是阳气不足，阳气不足了，它不能够潜降下去，就像咱们说氢气球，游离了不能下来。另一方面可能是阴血不足，不能够把阳包容下来。主持人 ：高教授可能您说的术语大家都不好理解，请您举个具体的例子。高荣林 ：比如说有一个人，他阴血不足，血虚，比如说腰酸，腿软、耳鸣，有这些症状可能睡不着，虽然很困，但是睡不着，这是由于肾阴不足了，不能够把阳气收敛来，心阳亢盛了，就兴奋就睡不着，虽然很困，但是不能入睡。主持人：这种情况可以提什么建议呢？高荣林：我给他提一个药朱砂安神丸。主持人：现在我们看到网上还有很多的朋友提问题。网友：我的一位朋友在夏天晚上睡觉出汗，总是半身汗，为什么是这样？高荣林：我们说是气血不周的一个表现，这个朋友到底多大岁数，身体状况我不太清楚，但是中医有一个半身汗出这么一个病症，有些人不仅是白天半身汗出，有些在晚上也是，这是一个特殊的疾病，是由于人的气血流通不周引起的，有一半出汗，一半不出汗，夏天是应该出汗的，出汗是全身都出，那一半出不来是气血不通，或者说有受风的情况，这个需要找中医看一看，吃几副药。网友：失眠症怎么治疗？我经常夜里面睡不着，或者说睡着了头很重，不想吃安眠药怎么办？主持人：这个问题比较流通，可以概括给我们解释。 高荣林：这个情况，睡不着整夜迷迷糊糊，不知道是男士还是女士，如果是女士血虚比较多，吃一些养血的药，比方说枸杞子，如果是男同志经常睡不着梦多，可能心脾不足，可以吃一些归脾丸看看，只是根据他的一点情况说一说，不是很具体。主持人：想到失眠就想到安眠药，但是一般我们听到安眠药有很多副作用，您怎么看？高荣林：安眠药是西医比较好的或者说比较专业的治疗睡眠的一个灵活的办法，可以用，但是安眠药有一些副作用，有一些习惯性，经常吃，今天不吃了就睡不着，并不是说可能今天没吃睡不着，而是我老吃心里踏实，今天不吃心里不踏实，有依赖性，有习惯性，还有一些对肝脏有一些毒副作用，有些是越吃量越大。有些人比如说我吃半片就睡着了，那你吃半片就吃半片，能睡着觉没什么，但是吃的太多了就有问题了。主持人：根据我们从别的途径查找的资料，对于安眠药大家要比较慎重，一定记住是应急的方式，要小剂量短时间服用，症状出现缓解之后要逐渐的停药，像教授也说了，突然不吃就睡不着。服药的时候禁忌咖啡和浓茶都不要喝。中药有什么？高荣林：比如我提到的朱砂安神丸、归脾丸、人参养荣丸等等，是根据不同的症状选择，自己用要看表现跟你一样不一样，最好在医生的指导下，不同的病要根据不同的临床经验，要是心脾两虚吃一个清心效果就不好。主持人：对于普通人来讲，最好在医生的指导下。高荣林：咨询咨询。网友：我总是作梦如何解决呢？高荣林：这个做梦实际上谁都在做梦，是一种睡眠状态的反映，但是正常的人在睡眠以后，这个梦你记不住，作为一个病态，觉得一宿都在做梦，这是一个病态，从中医来说，多梦这也是一个病，它也有很多的情况也不一样，如何解决，按我说也得根据他的不同的体质和不同的表现，舌、脉以及他的一些大小便，睡眠的具体情况，有没有心烦，心慌和气短，还得根据具体的情况来解决，不是说有一个专一的就治疗多梦的一个药，但是凡是中药安眠的药都对睡眠，对做梦有好处，比如说咱们说的酸枣仁、莲子、小麦、五味子都有作用。网友：失眠是病吗？还是症状？高荣林：这个是这样的，既是病又是症状，跟他的程度有关系，跟持续的时间有关系，从西医来讲，可能作为一个症状，中医是作为一个病。我想是这样，失眠是中医的一个心神范围内的疾病，那么长期的失眠会引起好多好多方面的疾病，不单单是心血管方面的，可能会引起心血管方面的疾病，比如说长期失眠可能会造成血压的波动，可能会影响到心脏，它影响到他的气血的流通也可能影响到心脏，尤其是有些已经有一个比如说冠心病，有一个冠心病的基础，虽然他没有完全形成一个冠心病，那么他长期失眠对他的心脏会有影响，可能会出现心脏方面的病症。怎么解决这个问题，我想调整失眠是一个非常重要的一个方面，对心脏的治疗也是一个方面，但是调整失眠对他的心脏是绝对有好处的。失眠这个事不能够把它看作是一个无所谓的事，不是这样的。网友：我长期失眠吃过了很多安眠药，现在几乎已经对药物有了依赖性，也试过吃中药，可是感觉疗效很慢，请问中医治疗除了吃药还有没有别的办法？高荣林：中医治疗失眠不是安眠药，治疗要给人家一点时间，一般比如我看病是这样，多长时间能见效，我跟他说，您得给我一段时间，您这个情况可能要吃药一个月到两个月，也可能我们给他治治的很快，十副药一个半月就好了，一般的规律调整很长时间，可能吃七八副药有一些效果，如果对症确实有效，解决一个问题需要一段时间。他说他吃过中药感觉疗效很慢，是疗效慢，但是它是从根本上解决的，可能疗效比较持续，不像西药，今天吃了今天睡了，明天不吃就不睡了，中医治疗一段时间不吃也能睡了，慢是有持续的作用，这是应该注意的。另一个吃药以外还有没有别的办法了？我想是有的。从现在来讲也是，除了吃药以外，还有比如说心里治疗，体育运动等等一个协调的关系，一个协调的作用。从中医来讲，治疗失眠也讲究现代说的睡眠卫生，这里面有好多方面的内容，比如说一个你要注意你睡眠的时间规律性，刚才咱们说到了11点以后可能就睡的比较慢了，就不容易睡了，你稍微早睡一点。睡的床具要舒服一点，睡衣不要太紧，被褥稍微软一点，被子大一点，对睡眠都有好处。中医还讲究过去说的独卧，现在是两个人睡到一块，实际上中医讲究独卧，有什么好处，互相不影响，需要到一块就到一块，不需要到一块就有两个房子，互相之间不影响，尤其是失眠的人稍微有一点声音就有影响，过去有这个说法。另外睡觉前做一些准备，比如说有人容易饿，可以吃一点东西，喝一杯牛奶，或者说吃两块饼干对睡眠有好处。身体的姿势也应该放的比较舒服，多数应该是右侧卧比较好，不要仰着睡，当然睡觉的时候经常翻身，开始睡的时候右侧卧比较好，对心脏不会有压迫，睡的姿势。还有睡前可以热水泡脚，搓脚，涌泉穴，搓、压都有一个作用，还有一个拈耳垂，揉揉有作用。比如说梳头发也有一个疏通气血的作用，对睡眠有好处。再一个是调整呼吸，躺下调整呼吸，把呼吸伸长，尤其要静心，古人提出来先睡心，后睡眼，睡不是睡安是睡心，心里安静下来了才能够很好的睡眠。你还想着工作的事，想着那个问题没有解决，学生想这道题怎么解，我怎么就不会，怎么弄，他绝对睡不着。我记得我年轻的时候，做数学题，做不出来，想啊想啊，睡觉的时候做梦做出来了，赶紧爬起来写出来了，这实际上不是正常的睡眠，要静心，睡前不能看刺激的电视，杀人放火，武打的不要看，不要看过分的小说，情绪安静下来，最好不要有大的情绪波动，这样才能够给睡眠提供一个基本的好的基础。另外咱们刚提到先睡心后睡眼，把心静下来，有些人睡不着觉，越睡不着越烦，越烦越睡不着，你想办法把心踏实一下，就能慢慢入睡。 主持人 ：对于不同人来讲，能把心放下来的途径不太一样，对于我来讲，听听音乐。高荣林：轻音乐可以。网友：女孩子晚上睡的很轻，总是容易醒，这种情况一般怎么办？高荣林：这个跟女孩子的身体状况可能有关系，因为女孩子心理上和生理上都不同男孩子，女孩子比较敏感，所以她对外界也容易有一些反映。另外女孩子还有月经期的变化，对她也是有影响的。从中医说，女孩属于阴，往往阴血不足，阴血不足可能比较容易兴奋，睡眠比较轻一些，怎么解决它呢？从中医角度上说，一个是心理的自我调节，另一个可以吃一些养心养血的一些食物也好，药物也好，可以适当调整一下。主持人：还是从补阴血这个角度来解决这个问题？高荣林：对。网友：阴虚火盛睡不好怎么办？高荣林：他说阴虚火盛，我们说阳亢，这就是我刚才说的中医睡眠分类有一种叫做心肾不交失眠，心脏和肾脏不能够很好的交通失眠，治疗这个失眠应该养阴降火。主持人：和刚才那个有点像。高荣林：这样来进行治疗，有一个成方叫做黄连阿胶汤，我治疗一个老太太，她睡不着，身上感觉热，手心和脚心热，有时候出汗，舌头一看是红的，有火，心烦的不得了，但是还有一些阴虚的表现，治疗的时候我用的是黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍，效果挺好的。主持人：我看到有不少的网友进来，在新浪嘉宾聊天室和爱问，爱问长期有嘉宾解答我们的问题。网友：对于我们白天有大量工作要做的人，解决失眠的问题，可不可以用中药和西医治疗的方法，逐渐使中药取代西医的依赖？高荣林：应该说能够试一下，有些确实有依赖比较重的，不一定能够完全取代，但是可以通过中医的治疗，减少他西药的用量，减少用的频次，这些都是能够办到的，有些可能完全取代西药，但是需要比较长的调理过程。主持人：我理解中药在治疗失眠方面，如果说缺点是它就是像西药一样，需要的时候马上出效果，反过来西药像安眠药需要马上可以起作用，如果中药有什么比较好的，能够及时解决这个问题？高荣林：中药也有一些安眠的药，但是不像西药这么快，但是它也有这方面的作用，作用缓慢，但是稍微持久一点。主持人：我看到有几位朋友提这个问题，就是晚上打鼾的问题。晚上打鼾重到一定程度上是一种病，会引起并发症？高荣林：一般的打鼾是一般的，有些打的很重，有的中间呼吸停的时间比较长，这种他是一种病，叫做睡眠呼吸暂停综合征。它的治疗，西医有一些办法，比如说可以用小型的呼吸机，或者有些可以根据情况做手术。从中医来说，可以试着用中医辩证的方法来治疗，打呼噜我治过一些，有的效果挺好，有的是气虚，中医说气是提着的，气虚了就下不来了，把气补足了可能就不出现打呼噜的状况。我的老师就治疗过一个嗜睡症，通过化痰就好了，这有一定的效果，但是需要比较长的时间，两个月三个月。主持人：你提到这是比较典型的例子，睡不好觉，化痰，这又一次体现了中医的特点。高荣林：中医是根据不同的情况来治疗，像鞋一样定制的鞋，不是到鞋店买鞋，23号就是23号，它可以给你做23.5、23.6都可以，是个体治疗，现在西医也在强调个体治疗。网友：人的正常睡眠时间是多长？每天睡9个小时，总是觉得没有睡醒？主持人：对这种睡眠时间够了，老是觉得睡不醒这种状况？高荣林 ：睡眠的时间是因人而异，比如说老人，可能睡眠时间短，有的5个小时觉得睡够了，早晨很精神，5个小时就够了。有些小孩他睡眠时间比较长，比如说13个小时，14个小时都可能的，小小孩，这个是因人而异的。你睡觉起来以后，人精力旺盛，精力很充沛，一般就可以。但是我觉得最少不应该少于6个小时，最好还是8个小时、9个小时。我现在睡眠一般前一段时间睡6个小时就够了，但是后来我跟我爱人一商量，早点睡，从10点开始睡，睡到早晨5点，那就不是6、7个小时了，也睡的挺好，实际上也是需要一个稍微长一点，8个小时，9个小时这样好一点。主持人：我理解您说的，一方面是睡眠时间长短是个人不感觉到睡不够？高荣林：除了睡眠时间还有睡眠质量，睡眠质量更重要，比睡眠时间更重要。网友：晚上睡觉老醒，睡不踏实。高荣林：这是失眠的一种表现，失眠有些人是入睡很困难，睡不着，可能躺三四个小时，甚至一宿都睡不着，这是一种。有的做梦，一宿都是梦，有的是早醒，或者说反复醒，这也是一种失眠的一种状态，从中医说就是易醒，易醒的病人往往有时候跟好多因素有关系，也不是说一个因素造成的，可能是不同因素造成的，比如说有肾虚的人就反复醒，为什么反复醒，有的人肾虚，夜里一会尿，一个小时尿一次，肾虚，补肾就好了。有些是心胆气虚的，稍微有点动静很害怕，惊醒，还不是一般的醒，这种人属于心胆气虚的，温胆养心能够治好，还有一些阳气不能入阴，或者说入阴不能入的太深，需要补阴血。网友：现在每天临睡前不吃脑白金就不能进入深度睡眠，怎么改变这种状况？平时是每天夜里1点左右睡觉？高荣林 ：脑白金对睡眠有一定的作用，里面有退黑色素，是睡眠类的激素一种，另外里面还有一些中药，是健脾和胃的药，茯苓、山楂，不吃脑白金不能进入深度的睡眠是不是也有依赖性，怎么才能改变呢？如果吃着没有多大的副作用，就是多花点钱，也是可以的。如果你不想吃了，可以通过专家具体看看是什么情况，具体来解决这个问题。主持人：我觉得可能是习惯，依赖性大了。高荣林：应该叫习惯性。主持人：我知道有些朋友睡觉之前喝葡萄酒，我们看他是夜里面一点钟睡觉，错过了比较好的入眠时间了，也许他把入睡的时间调整一下，可能会好一点。网友：睡觉如鬼压身是什么感觉，醒来是清醒了，怎么就动不了？高荣林：这用老百姓普通的说法是鬼压身，用我们的说法是梦魇，是梦中的状态，这也是一个病态，我小时候也有过，醒来以后也很害怕，想动手动不了，想动脚动不了，想起起不来，觉得胸压着，好像鬼压着，不是这样，它是睡眠异常的一个状态，这也需要药物调整，偶尔出现没有什么，如果经常出现应该进行治疗，从我们来讲，还是一个阴阳失调造成的。网友：接着鬼压身那位朋友的发言，我碰到有大的情绪波动的时候，感觉到压力比较大？工作的压力比较大，是不是造成做梦鬼压身的情况呢？高荣林：从医学上讲，找不出来原因，可能是什么，可能是什么，只能有一些没有一个确定的，实际上睡眠障碍好多种疾病，西医真正弄清楚的不多，包括睡眠也没有完全解决。前十年，80年代美国搞了一个脑的十年的研究，这个问题是最复杂的问题，没有完全弄清楚，我们只是一个推测。主持人：据我知道在国外已经把睡眠医学单独作为一个学科来研究，每年3月21号称为国际睡眠日，这个东西在国内外科学界也都开始重视起来，认识到这里面的水比较深。网友：晚上喝了点酒，感觉睡的香甜，这个可以认为是酒精促进了睡眠的作用？还是有其他的因素呢？高荣林：酒本身对睡眠有一点促进作用，过去古人就有话，叫做“软枕头，半醉酒”，能安心就怎么能睡好，酒有一点作用，但是靠酒，尤其是喝的比较多的酒来睡觉，睡的昏沉，并不是非常深的睡眠，喝一点酒睡着，酒对促进血液循环和睡眠有好处。主持人：可以理解通过安神来达到个效果？高荣林：我还是认为通过血液循环。主持人：我个人感觉，喝了酒睡觉醒得早，平常是9点钟醒，喝了酒也许5点钟就醒了？高荣林：这个我不知道，因为我不喝酒，不了解。高荣林：反正酒能够促进睡眠，但是不能使人睡的很深，我觉得是这样。主持人：我们也建议他把这种方案作为应急的方案，正常的时候还是养成习惯。高荣林：少喝一点葡萄酒也是有好处，少喝，尽量不要喝白酒，喝点红酒。主持人：而且不要把思想形成依赖性。主持人：这是比较关键的，否则的话，失眠没治好，酒量也上来了。高荣林：那可不，越喝越多就坏了。高荣林：如果早睡就早睡一点，睡晚了没什么好处。网友：吃饭的时候，吃点什么可以改善睡眠？高荣林：我想从我们中医的角度上来说，有些既是食物，又是药物的东西能够帮助各位睡好觉，比如说莲子，藕的种子，但是应该把里面的心拿掉，如果你心慌气躁这个可以不拿，莲子是养心的，养心安眠，可以煮粥吃也行，用其他的吃法也行，我们有一个方子叫做莲子粥用15到30克莲子加点米可以泡了煮粥，临睡觉可以喝一点，能够解决一部分人的睡眠问题。再如龙眼肉，龙眼它是养血养阴的，也能够促进睡眠。再有像山药，山药它也是养阴的，对于阴血不足这类的病人喝点山药粥，吃点煮山药有好处。还有像百合，它有安神的作用，可以买一点干百合，把干的泡了煮粥，要是鲜百合把水弄开了，把百合放进去。再有刚才提到的大枣，健脾安神，还有酸枣仁，这是一味中药也能够安神，还有芡实，小麦也可以安神，中医有一个方子叫甘麦大枣汤，能够通过饮食来调整睡眠是比较好的。但是从吃饭来讲，晚上那顿饭不要吃太多，吃太饱了，很可能影响你的睡眠，我主张吃6、7成饱就成了。主持人：这是中医的说法。高荣林：睡前适当遛弯，活动活动，胃不和睡不安，胃不舒服就睡不好，叫它舒服一点，就是胃中的食物往下走，消化好一点，没有胃不舒服就很好，食疗是挺好的办法。主持人：有一个问题挺有代表性，晚上无论几点睡，早晨固定时间醒，有的时候到那个点闹钟闹醒，这种情况如果不感觉到困，也可以认为这个睡眠就够了？高荣林：我还是不这样看，因为晚上刚才我说睡眠的作用，睡眠有健脑的作用，补肾的作用，养心和平肝的作用，益胃的作用，人需要睡眠，睡眠可以帮助你恢复体力，帮助脑子的新陈代谢，现在睡眠没有研究清，但是人发现在睡眠的时候，人脑子的血流比平常高好多倍，它对脑子是补充和调整，睡眠时间少不是好事。主持人：睡眠的质量不是只是我们感觉到不困就行了，是调整。高荣林：小孩睡眠长个，不是说你不觉得困就完全可以了，还是需要有一定的睡眠量。 主持人：请您总结一下，来参加这次活动大多数是都市白领，生活压力比较大，晚上睡的晚，对于他们来讲，晚上有什么有效的方式来提高睡眠质量？高荣林：最好的办法是自我减压，不是不好好工作，有张有弛，在工作的时候把弦紧紧的，但是要自我放松，不要着急，不要完全说为了工作怎么样，你就不睡觉了，该睡觉的时候睡觉，该休息的时候休息，工作完了该玩好好玩，自我放松和自我调整是最重要的。主持人：今天我们的嘉宾聊天就到这里，感谢高教授光临嘉宾聊天室给我们做了指导，各位网友再见。本次聊天到此结束

来源：新华报业网-新华日报 作者：相问2010年02月22日05:25大中小 不少中青年视“六味地黄丸”为“补肾秘方”，长期食用，却感觉越补越虚———原有的一些症状越来越严重，有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。据了解，前来医院“投诉”六味地黄丸者，多数是自己在药店购买作为家庭补品的。中国中医科学院广安门医院主任医师高荣林认为，六味地黄丸不能“瞎吃”，因为它有着非常明确的适应症，需要根据不同体质进行调整和搭配，才能获得最好效果。 六味地黄丸主要适合于肾阴虚，或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，症状也一起出现。临床表现为阵阵潮热，盗汗，手脚心热，五心烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕，耳鸣，腰膝酸软等。六味地黄丸还可以用于治疗高血压中的属于肝肾阴虚的一部分人。失眠的病人中也有属于阴虚的，用六味地黄丸有一定的效果。还有糖尿病、甲亢等病人，只要是符合肝肾阴虚的证候都可以用。这叫异病同治。 肾虚也有肾阳虚，临床表现为手脚发凉，汗冷，脸色发白，病人的脸色偏嫩，手脚偏沉、没有力气，也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷，怕凉，男性会出现阳痿。六味地黄丸并不适用于肾阳虚的病人，由于阴虚和阳虚并不容易区别，有时候甚至合并出现，所以最好还是在医生的指导下服药。 哪些明确病症可以服用六味地黄丸呢？中国中医药大学中医诊断学系主任王天芳认为，一是慢性疲劳患者，比较符合肝肾阴虚的病症，推荐服用六味地黄丸两周到一个月；另一种是更年期综合征患者，可以在医生的指导下服用六味地黄丸几个月到半年时间，有时候还需要配合其他药品进行治疗；对于有一些肝肾阴虚早期表现的亚健康状态人群，比如失眠人群等，可以在医生的指导下适量服用。 但要注意的是，脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。同时，服用应该根据身体状况的变化而变化，不能像维生素一样每日不停服用。

http://www.sina.com.cn 2008年01月30日15:35 39健康网 中医理论认为，人体五脏六腑、全身12经脉，都“上诸于面”，人有什么样的健康状况，颜面就有什么样的直观反应，直接表现在脸部的皱褶、色泽上。很多女性发现脸上出现皱纹，或是皱纹明显增多时，首先想到的是去美容院进行各种各样的除皱手术。但中国中医研究院广安门医院疑难病会诊中心主任高荣林医生提醒人们，出现皱纹不一定是衰老的表现，也可能是身体内某些疾病的直接反应。 比如与肾虚有关联的月经不调及某些妇科方面的疾病，可以导致皮肤粗糙、无光泽、皱纹增多，这与自然的衰老没有直接关系。但不知情由的女性就会感慨：老得真快。其实当疾病一旦得到及时治愈，健康得到恢复，“衰老”的变化又会奇迹般逆转。再如中医所说的女性湿热下注，即盆腔炎、阴道炎等炎症导致的白带增多、粘稠、有异味，尿频、急、痛，下腹痛、腰痛等，往往引起颜面的变化，除出现斑块和痤疮之外，就是眼角、额头及面部的皱纹增多，如果这种情况既不及时就诊，又把最佳的治疗时间耽误在美容上，难免贻误病情。有睡眠障碍的人，也容易皱纹增多。因为睡眠的作用相当广泛，它可以补肾、健脾、和胃、舒肝，所以这些脏腑如果一段时间或长期不能从睡眠中得到很好的休息，就自然“上诸于面”。 不良的饮食习惯也可以与皱纹的过早出现有关，因为面部归属中医理论的“阳明”，即胃脉。长期过饱，可造成脾胃经脉郁滞，导致消化不良，从而影响到颜面。夏季过度贪凉饮冷，影响胃的消化功能，过度食辣，出现“火热上面”，使皮肤粗糙、不润泽，可能使皱纹增多。还有，中医认为颜面的皮肤是靠气血滋养的，所以如果气血不足，或者气血有郁滞，脸上也容易出现皱纹。 高医生说，女性由35岁的旺盛时期开始隐藏衰老的因素，42岁出现衰老，49岁则进入更年期，这是自然规律，现代美容技术使女性满足了追求美的愿望，但是仅抓住表面而忽略内在，则是本末倒置。

（2003年3月20日） 高荣林 主任医师 中国中医研究院广安门医院疑难病科主任 长期从事中医内科的临床与研究，在中医诊治内科疑难病、冠心病、哮喘及睡眠障碍等方面经验丰富。 朱建贵 主任医师 中国中医研究院广安门医院老年病科主任 长期从事老年病的临床研究和养生抗衰老的研究，擅长骨质疏松症心脑血管病的中医辩证治疗。 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是春季话养生方面的问题。 主持人：春天也需要养生吗？ 朱建贵：春天需要养生，一年之际在于春，明天就是春分，冬天就要结束了，一进入春天人们的活动也增多了，这些都属于自然界的规律，根据春夏养阳、秋冬养阴的原则，春天就应该养阳气，这也是今天的主题。 高荣林：人和自然界是统一的，自然界有春夏秋冬，气候也有一个温热凉寒的变化。春天是自然界生发的环境，人也应该随着变化，所谓养阳就是养的这种自然界的生发之气。实际上养生这一说法在一年四季都存在，各个不同的季节和阶段养生的具体内容也有区别。 朱建贵：如果不注意养生甚至还会引起一些疾病，比如有脑血管疾病的中老年人平时都处在一个阳亢的状态，遇到春天的生发之气后就会不适应，有很多春天中风的病人都与养生不当有关系，再比如气喘的病人到春天的时候由于不适应容易发作等等很多疾病都是比较容易发作于春天的。 主持人：春季养生应该怎样来养呢？ 高荣林：春季养生应该从人的衣食住行各个方面进行调养。有一句老化叫做春捂秋冻一辈子没病，春天捂着对于老年人或者体质差的人是有好处的，但是对于体质比较强的人特别是孩子可千万不能捂着，这样容易生病。 主持人：春季养生在饮食方面应该注意些什么？ 高荣林：北方有一个习惯就是到了立春那一天要吃春饼，春饼是用薄饼裹上炒豆芽菜做成的，吃新生的豆芽就是在感受春气。春天可以经常吃一些绿豆芽、豌豆苗、黄豆芽、油菜苔等食物，另外春天还应该吃一些稍微有一些辛味的东西，如韭菜、蒜苗等都是养春气的食物，唐朝的千金方里有一句话叫做"二三月易食韭"，吃这些食物对于人体阳气的生发是有好处的。 朱建贵：还可以吃一些春天新采的茶叶泡的茶（新茶），菊花茶和金银花也可以多喝一些，对于有高血压的病人可以多喝一些苦丁茶。还可以熬一些菊花粥当作早餐经常食用。 主持人：来看一段片子：夏阿姨："我一直坚持踢毽子，下雪天也来，一年365天天天如此，四年前我还没有退休的时候由于骨刺再加上腰四椎滑脱的原因腿不能蹲下也不能弯，也是因为这个原因才坚持锻炼的，在开始踢毽子时由于腿不能弯得太狠，老师教我踢的时候踢一个接一个，我就这样坚持练了四年，现在双腿都可以盘着交替踢毽子了，锻炼后腰背肌和韧带的力量都可以加强，对我的病也有好处。我曾经爬过楼梯，但是我自己感觉爬楼梯是一种负重运动，有磨损，但是踢毽子是在促进血液循环，可以把下肢练得非常灵活，现在下蹲一点问题没有，非常自如。经过四年的锻炼，现在我的血糖、血压、血脂都十分正常，也没有脂肪肝了，同事们都说的气色非常好，我觉得中老年朋友都应该这样。" 朱建贵：这位夏阿姨是我的同事，退休以前对工作是兢兢业业，根本没有时间锻炼身体，所以就积劳成疾，退休后由于她坚持合理的锻炼，现在身体状况是非常好的。中老年人最好的锻炼方式就是打太极拳。 主持人：春季容易上火，心情比较烦躁，有口干、口苦、眼睛干涩、皮肤干燥发痒、大便容易干燥、睡眠不太好，日常生活应该注意哪些问题？怎样进行调节？ 朱建贵：到了春季自然界万物生发，可是人体还不能马上适应这种变化，由于心火、肝火散不出来，瘀在体内，所以会出现口干、口苦等情况，由于中老年人多数是一种阴虚的体质，到春天后这些症状会更明显，建议吃一些清火的食物如绿豆、绿豆汤、金银花茶、菊花茶、莲子芯泡水等，还可以吃一些中药泻泻火，心火清除后晚上睡眠也就会逐渐正常了。 主持人：重庆赵先生 62岁 我有高血压、糖尿病，一直吃药治疗，请问在春季可以进步西洋参吗？ 朱建贵：糖尿病患者可以适量地吃一些西洋参但是不能太多，因为糖尿病患者属于气阴两虚的类型。高血压一般都是阴虚阳亢型，最好不要吃西洋参。如果一定要用，建议用太子参比用西洋参要更合适。 主持人：武汉陈先生 50岁 请问心脑血管患者在春季应该如何养生？ 朱建贵：心血管病中冠心病是最常见的，应该提前吃一些活血化瘀有发散瘀火作用的药物如红花泡水喝、丹参滴丸等。 主持人：合肥刘女士 55岁 我每到春天就容易着急上火，心情烦躁、失眠，请问我应该注意些什么？怎么调节？ 高荣林：可以吃一些莲子芯、菊花等清清火。 主持人：北京安先生 32岁 我女儿一到春天就特别容易上火，经常喝冰糖梨水好不好？ 高荣林：春天经常喝冰糖梨水是可以的，冰糖有败火的作用。 主持人：山西范女士 36岁 我半年前开始掉头发，吃药效果一般，请问到了春季我该怎样保养和治疗？ 高荣林：脱发是一个很复杂的问题，中医认为脱发是血热或者血虚的表现，建议吃一些养血的东西如黑芝麻、桑葚、核桃等，但不一定有效。 主持人：高荣林 周一、二上午； 朱建贵 周一、二、四、六上午；医院联系电话 （010）88001176、88001122

央視國際 2004年01月05日 16:46 1、高榮林 教授 中國中醫研究院廣安門醫院疑難病科 主任 主任醫師 博士生導師 擅治心肺內科疾病、睡眠障礙著作20部 論文60余篇。 2、韋洮 副教授 北京大學人民醫院腎內科副主任醫師《中國血液凈化》編輯部主任 中華醫院管理學會血液凈化專業委員會常委一直從事腎病專業的臨床與研究工作。 主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是飲水方面的問題。 首先來看一個有關喝水常識的短片： 人體重的75％是由水構成的，當人失水達體重的2％時人就會感到口渴。人剛開始作為一個細胞存在的時候就是生活在水裏的。為維繫生命活動，我們體內進行的化學反應都是以水為基礎物質進行的。水不僅能夠補充我們身體內的水份，而且水本身還有鎮靜、消熱、排毒的作用。口渴常常是中樞神經發出的補充水分的信號，如養成定時飲水的習慣可避免體內水分平衡的破壞。大量出汗後不宜飲水過多，因為出汗除了帶走水也帶走鹽分，光補水不補鹽容易心慌。晚上人體流失至少450毫升的水份，最好起床後就把它補回來。人體所需的礦物質是絕大部分從食物而來，並非來自飲水。研究證明：每500克體重須每天補充水份15毫升，一個160斤重的人一天應該補水2400毫升。每日飲水量長期達不到標準的人易患胃病、皮膚不好、神經衰弱、容易衰老。調查顯示男性比女性更重視飲水，男人和女人其實都是水做的。 主持人：從中醫的角度來看水對人來說意味著什麼？ 高榮林：水是組成宇宙的基本物質，總體上講是屬陰的，性質是平靜的、滋潤的、向下的、乾淨的，總體來講是偏涼的，水是萬物的起源，天一生水就是說的宇宙首先誕生的物質就是水，然後是火，水火互相作用產生萬物，也就是說萬物都和水有關係。中醫認為“飲食水谷”是人的後天之本，而且水的作用相對來說更加重要。 主持人：從西醫的角度來說水又意味著什麼？ 韋洮：水的分子雖然很簡單，但是對於人體的作用卻是舉足輕重的。醫學稱人體的水為體液，細胞裏面的水我們稱為細胞內液，細胞外面的水稱為細胞外液，如血漿、淋巴液等，組織外液要佔到體重的20％，其中血漿佔到4％，組織外液我們也稱為人體的一個內環境，內環境的穩定對於人體正常機能的發揮是相當重要的，人體在新陳代謝的過程中的一些物質交換和化學反應都是在水中進行的，所以水對於人體是必不可少的。 主持人：從動態的角度來看，水進入人體後是如何起作用的？ 高榮林：中醫認為水是陰性的，可以滋陰，可以平衡陽，可以潤五臟，可以滋潤全身。水喝進去是“清輕”的，經過人體消化吸收後變成人體有用的液態物質如血液、精液等。最後氣化剩下的就是廢物，人體是要排出的。 主持人：西醫的角度是怎樣看這個問題的？ 韋洮：水在人體內也有很多的生理作用，水可以通過排汗的作用可以調節體溫，另外一些體液如淚液、唾液、消化液都有一個潤滑的作用，很多體內的化學反應和物質交換都是在水中進行的。還有一個重要的作用就是在通過腎臟排泄水的同時會排出一些體內代謝的廢物、毒物或者是人吃進去的藥物等。總的說來水對於人體的作用是很廣泛的。 主持人：古人（陸游）對於水對人的作用有這樣一種說法——“九轉還丹太多事，服水可以追神仙”。這句話是什麼意思？ 高榮林：意思是說水喝好了可以延年益壽，保持健康。 主持人：西醫怎樣看待水的種類問題？ 韋洮：目前飲用水的種類大約有礦泉水、純凈水、茶水、飲料。應該說飲用水首先要以衛生標準為主，這樣對人體的健康肯定是有好處的。 高榮林：中醫把水分為甜水、淡水、苦水、鹹水。適合人喝的水是甜水和淡水，甜水是養人的，淡水對人體也是有好處的，鹹水、苦水等是不適宜喝的。在春夏應該喝溫水和熱水，不要圖痛快喝涼水。 主持人：喝水方法有沒有什麼講究？ 高榮林：應該注意喝水要慢慢喝，不要渴了後就咕嚕咕嚕灌一大杯，這樣對身體沒有好處。 韋洮：在疾病狀態下快速喝水有可能造成水中毒，在正常狀態下會對胃腸道產生不良影響。 主持人：喝水時間有哪些需要注意的問題？ 韋洮：應該說人每天最少要喝1200毫升的水。 高榮林：喝水時間沒有特別要求。 韋洮：一般來說要養成定時補水的習慣，不要等到渴了以後再喝水。 主持人：不正確的喝水會帶來哪些危害？ 高榮林：喝水應該因人而異，比如有些體質陽虛的人、氣虛的人喝水相對少些，有內熱、陰虛的人需要多喝水。 主持人：來看一段片子，看看有腎病的病人是怎樣補水的？ 記者：作為北京大學人民醫院腎內科的一名護士，很重要的一項工作就是需要計算病人一天水的攝入量，其中要把病人一天食物的攝入量計算成水的攝入量。 腎病患者：像我們這種透析病人不能喝太多的水，我已經透析好幾年了，尿特別少，水喝多了身上容易存水。 韋洮：對於腎臟病人尤其是腎衰的病人喝水還是有限制的，如果控制不好可能出現水鈉潴流，可能造成高血壓、心衰等症狀。因此一定要嚴格根據出量來計算入量。 主持人：再來看看其他幾個科室的專家對於喝水的看法： 李海宴（北京安貞醫院心內科 副主任醫師）：心功能不全病人喝水要注意水量不宜多喝。心臟就像是一個壓水泵一樣，心臟舒張的時候把血抽回去，收縮的時候把水擠出來。心衰病人的心肌沒有足夠力量把血擠出來。 張軍（北京安貞醫院婦產科 副主任醫師）：別喝那些含咖啡因的飲料、可樂等含糖高的水，懷孕期間要儘量少喝。 劉傲亞（北京安貞醫院高血壓科 主治醫師）：高血壓患者應早晚各喝450毫升水。高血壓病人的血壓是有個時間段，一般是在早晨的六點到八點，晚上六點到八點。這兩個時間高峰高血壓病人一般是在這兩個點上血壓是高的。所以我們主張病人起床後喝一杯水，晚上睡覺前喝一杯水，對病人是有好處的。 任曉旭（北京兒研所急診科主任 主任醫師）：幼兒發燒極易丟失大量水分。孩子發燒，特別是兩歲以下嬰兒發燒的時候呼吸是明顯增快的，從呼吸道丟失的水份比平時要多，另外發燒體溫增高，從皮膚揮發的水分也比平時多，要適當補充水份，以彌補額外揮發的液體。 主持人：福建馮女士 20歲 我一天到晚主要喝茶水，烏龍茶，請問專家這樣合適嗎？是不是需要再喝一些白開水？ 高榮林：喝茶是我們中國人的一個好習慣。南方比較潮濕，喝一些烏龍茶是可以的，但是不要太濃。 主持人：有一位網友說自己很喜歡喝水，但是喝完後很快就會上廁所，感覺都沒有吸收，請問還需不需要喝很多的水？ 韋洮：如果確實尿很頻繁，而且量很大，就應該去檢查一下，看看有沒有什麼病，看看腎小管有沒有問題，比如腎小管的濃縮功能減退就會導致尿很多。還有一些疾病如甲亢、糖尿病患者。還有一種情況就是喝完後老是去上廁所，但是每次尿出來的尿量並不多，這可能是尿路感染。總的來說首先要排除疾病的可能。 主持人：湖南李先生 25歲 我一到北京出差就上火，水沒少喝，是不是這裡的水不養人？ 高榮林：不是，北京的水很養人。可能是環境變化、情緒緊張，以及勞累導致的口乾上火。 主持人：湖南梁先生 32歲 我口老幹，但每次喝水又不多，是不是我病了？ 高榮林：中醫認為這是一種病態，建議看看中醫、吃吃中藥。 韋洮：還要注意一下其他部位比如眼睛幹不幹，如果眼睛也幹就有可能是乾燥綜合徵。建議到醫院好好檢查一下。 主持人：門診時間 高榮林 週一、二上午； 週五全天 韋洮 週一上午；熱線電話 （010）68317159